Świeżo po rozpoznaniu

[Monikape]

Cześć
Jesteśmy świeżo po rozpoznaniu raka jądra u męża. Wyszło w usg. Mąż jest po zabiegu usunięcia jądra.
Przed zabiegiem oznaczał poziom markerów: ldh, beta hcg i afp - wszystkie ujemne. Czy to może coś oznaczać?
Czekamy na wynik histpat. Mąż nie dostał skierowania na TK, ani na chemię, - czy to wszystko odbędzie się dopiero po wyniku histpat? Markery mamy oznaczyć tydzień po zabiegu.
O wiele rzeczy zapomnieliśmy zapytać lekarza, bo byliśmy dość oszołomieni.

[miszcz]

Przygotujcie pytania, pomożemy w razie wątpliwości. Ważne, że nowotwór został wycięty.

Ogólnie:

- markery w normie wskazują na nasieniaka, co byłoby dobrą wiadomością, ale niczego nie przesądzają.
- wynik histo-patu jest bardzo ważny.
- spróbujcie załatwić skierowanie na TK urologa prowadzącego. Jeśli nie da, będzie się trzeba szybko zapisać do onkologa.
- markery należy zrobić tydzień po zabiegu. Jeśli nie dostaniecie skierowania, zróbcie prywatnie.
- nie jest przesądzone, że chemioterapia będzie konieczna. Wyniki histo-patu i TK będą decydujące.

[PiotrekzŁodzi]

Hej,
Fajnie, że napisałaś.
W sumie miszcz wyczerpał temat, ja ze swojej strony tylko bym dodał o jak największe ciśniecie o skierowanie na TK klatki piersiowej, miednicy i jamy brzusznej. Sam przerabiałem problemy z tym i sugeruje nie odpuszczać.
Histopat jest kluczowy w dalszym leczeniu i/lub obserwacji.
A co do reszty, informuj na bieżąco i śmialo pytaj.
Powodzenia!

[tobson85]

Hej
Co do markerów doprecyzuję tylko dwie kwestie:
- markery w granicach normy nie wskazują na nasieniaka, jednak dosyć często właśnie w nasieniaku są w normie. Nienasieniaki też mogą przebiegać z negatywnymi wynikami markerów, więc trzeba ostatecznie czekać na wyniki badania histopatologicznego. Tylko to badanie daje ostateczny wynik, z czym ma się do czynienia
- w waszym przypadku, jeśli markery przed operacją były w normie to można badanie po tygodniu od operacji pominąć, jeśli nie macie skierowania. Wystarczy badanie przed wizytą u onkologa.

Pozdrawiam i trzymajcie się
Tobiasz

[miszcz]

Markery w normie jak najbardziej wskazują na nasieniaka. Nienasieniaki również mogą nie wydzielać markerów, jednak zdarza się to rzadziej niż w przypadku nasieniaków.

[tobson85]

Miszczu, mamy zapewne na myśli to samo. Tylko inaczej to nazywamy. Dla mnie „wskazywać” to może podniesiony marker AFP na nienasieniaka.
Przy markerach w normie prawdopodobieństwo nasieniaka jest oczywiście większe niż na nienasieniaka. Jednak markery w normie mogą być równie dobrze w przebiegu nasieniakow, jak i nienasieniakow, szczególnie potworniaków jak i innych guzów, które wywodzą się z komórek innych niż zarodkowe (np. guzy z komórek leydiga, chłoniaki, itp.)
Statystycznie bHCG lub AFP w pierwszym stopniu nienasieniaka jest podwyższone u 10-20% pacjentów.
W nasieniaku bHCG podwyższa się w pierwszym stopniu zaawansowania odpowiednio u 5-10% pacjentów.
Chciałem tylko doprecyzowac, ponieważ 80% pacjentów z nienasieniakiem w pierwszym stopniu też będzie miało markery w normie.
Sytuacja zmienia się w wyższym stopniu zaawansowania.
W nasieniaku 20% pacjentów będzie miało podwyższone bHCG, natomiast w nienasieniaku wartość ta się waha w granicach do 60% dla AFP i do 40% dla bhcg co daje oczywiście dużo wyższy wynik procentowy dla korelacji jednego i/lub drugiego markera.

[PiotrekzŁodzi]

A ja myślę, że należy się cieszyć z markerów które są w normie, to jest dobry znak.
Jaki to będzię typ utkania to się okaże po otrzymaniu wyników histopatu. Wróżenie z markerów bywa mylne.
Ja też śledziłem przypadki, statystyki, a wyszło mi zupełnie co innego niż "oczekiwałem" - życie.

Ciśnijcie o TK, nie warto tracić na to czasu, sam trochę odpuściłem to będąc w szpitalu naiwnie myśląc, że dostanę skierowanie bez problemu parę dni po, ale musiałem się prosić - o badanie, które jest obowiązkowe w diagnostyce raka jądra. Nie róbcie tego błędu

[miszcz]

Miszczu, mamy zapewne na myśli to samo. Tylko inaczej to nazywamy. Dla mnie „wskazywać” to może podniesiony marker AFP na nienasieniaka.
Jednak markery w normie mogą być równie dobrze w przebiegu nasieniakow, jak i nienasieniakow, szczególnie potworniaków jak i innych guzów, które wywodzą się z komórek innych niż zarodkowe (np. guzy z komórek leydiga, chłoniaki, itp.)

Ile znasz przypadków guzów z komórek Leydiga i chłoniaków? To są rzadkie przypadki na tle ogółu nowotworów jądra.

[tobson85]

Popatrz na inne statystyki przeze mnie przywołane. Tu nie chodzi tylko o inne, niezarodkowe nowotwory jąder.
Nie można więc mówić że markery w normie wskazują na nasieniaka, jednak prawdopodobieństwo nasieniaka jest większe przy wyjściowych markerach w normie.

[Monikape]

Wiem z laboratorium że są już wyniki histopatologii. Po 6 dniach od zabiegu. Nie mam ich jeszcze i spróbujemy je uzyskać, choć pewnie szpital się będzie upierać, że tylko na wizycie. Czy to że są tak szybko może być dobra prognoza?